![]() |
Marcel Loubens Barlangkutató Egyesület 3525 Miskolc, Kossuth u. 13 Tel: (70) 733-1929 Drótposta: mlbe@mlbe.hu Internet: http://www.mlbe.hu/ |
BELÉPÉSI NYILATKOZAT
Alulírott ........................................................................................ (név), büntetõjogi felelõségem tudatában kijelentem, hogy a Marcel Loubens Barlangkutató Egyesületbe teljes jogú - ifjúsági - pártoló (a kívánt aláhúzandó!) tagként való felvételem érdekében az egyesület alapszabályát és a kutatókra vonatkozó elõírásokat áttanulmányoztam. Azokkal egyetértek és azoknak vonatkozó részeit - tagfelvételem esetén - magamra nézve kötelezõ hatályúnak ismerem el.
Kijelentem, hogy a kutatómunkában saját felelõségemre veszek részt, és egy esetleg bekövetkezõ baleset esetén az egyesülettel szemben sem anyagi, sem erkölcsi kártérítési igénnyel nem lépek fel.
Miskolc, 20....... év ....................................... hó ........... nap.
aláírás |
Ifjúsági tag esetén a szülõ (gyám, eltartó) a fentieket tudomásul veszi és ahhoz hozzájárul:
Szem.ig. sz.: ................................ | ||
aláírás |
Lakcím: ..................................................................................................................................................
Ajánlók:
A nyilatkozattevõ tagfelvételét javasoljuk:
1. ......................................................................... | Szem.ig. sz.: ................................ | |
2. ......................................................................... | Szem.ig. sz.: ................................ |
Személyi adatok
Neve: ......................................................................................................................................................
Leánykori neve: .....................................................................................................................................
Szül. helye: ................................................................................. ideje: ................................................
Anyja neve: ............................................................................................................................................
Lakcíme: ................................................................................................................................................
Fénykép |
Telefonszáma: ..............................................................................................
Drótposta címe: .........................................................................................
Honlap címe: ..............................................................................................
Szakképzettsége: .........................................................................................
Foglalkozása: ..............................................................................................
Szem.ig. vagy személyi száma: ..................................................................
Az egyesület tölti ki
Tagságának kelte: 20........ év ............................................ hónap ......... nap
Tagi minõség: teljes jogú - ifjúsági - pártoló
MLBE elnök |
Tagsága megszûnt: 20........ év ............................................ hónap ......... nap
Megszûnésének oka: kilépés törlés kizárás elhalálozás
MLBE elnök |