 |
Marcel Loubens Barlangkutató Egyesület 3525 Miskolc, Kossuth u. 13 Tel: (70) 733-1929 Drótposta: mlbe@mlbe.hu Internet: http://www.mlbe.hu/ |
BELÉPÉSI NYILATKOZAT
Alulírott ........................................................................................ (név), büntetõjogi felelõségem tudatában kijelentem, hogy a Marcel Loubens Barlangkutató Egyesületbe teljes jogú - ifjúsági - pártoló (a kívánt aláhúzandó!) tagként való felvételem érdekében az egyesület alapszabályát és a kutatókra vonatkozó elõírásokat áttanulmányoztam. Azokkal egyetértek és azoknak vonatkozó részeit - tagfelvételem esetén - magamra nézve kötelezõ hatályúnak ismerem el.
Kijelentem, hogy a kutatómunkában saját felelõségemre veszek részt, és egy esetleg bekövetkezõ baleset esetén az egyesülettel szemben sem anyagi, sem erkölcsi kártérítési igénnyel nem lépek fel.
Miskolc, 20....... év ....................................... hó ........... nap.
|
aláírás |
Ifjúsági tag esetén a szülõ (gyám, eltartó) a fentieket tudomásul veszi és ahhoz hozzájárul:
| Szem.ig. sz.: ................................ | ||
|
aláírás |
Lakcím: ..................................................................................................................................................
Ajánlók:
A nyilatkozattevõ tagfelvételét javasoljuk:
| 1. ......................................................................... | Szem.ig. sz.: ................................ | |
| 2. ......................................................................... | Szem.ig. sz.: ................................ |
- o -
Személyi adatok
Neve: ......................................................................................................................................................
Leánykori neve: .....................................................................................................................................
Szül. helye: ................................................................................. ideje: ................................................
Anyja neve: ............................................................................................................................................
Lakcíme: ................................................................................................................................................
|
Fénykép |
Telefonszáma: ..............................................................................................
Drótposta címe: .........................................................................................
Honlap címe: ..............................................................................................
Szakképzettsége: .........................................................................................
Foglalkozása: ..............................................................................................
Szem.ig. vagy személyi száma: ..................................................................
Az egyesület tölti ki
Tagságának kelte: 20........ év ............................................ hónap ......... nap
Tagi minõség: teljes jogú - ifjúsági - pártoló
|
MLBE elnök |
Tagsága megszûnt: 20........ év ............................................ hónap ......... nap
Megszûnésének oka: kilépés törlés kizárás elhalálozás
|
MLBE elnök |